Уровень АРВ-препаратов в волосах помогает предсказать уровень ответной реакции на проводимое лечение
Концентрация антиретровирусных препаратов в образце волос наиболее точно предсказывает ответную реакцию на АРТ, по данным исследования, представленного на 25-й Конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям (CROI 2018), которая проходит в Соединенных Штатах Америки.
Хорошо известно, что строгое соблюдение режима приема ВААРТ является ключом к успешному проведению терапии, однако оценка уровня приверженности пациентов к терапии предоставляет собой трудную задачу. Оценка приверженности к терапии, проводимая по данным самоотчетов пациентов, не всегда является точной, в то время как определение концентрации препаратов в крови или моче позволяет оценить уровень приверженности к терапии только в период, непосредственно предшествующий тестированию. Некоторые пациенты, нерегулярно принимающие АРТ, никогда не забывают принимать дозу перед посещением специалиста (так называемый эффект «белого халата»).
В отличие от этого, концентрация антиретровирусных препаратов в образцах волос отражает средний уровень приверженности к терапии на протяжении длительного времени. Забор и условия хранение волосяного образца не представляют собой никаких трудностей.
В ходе исследования «ACTG A5257» проводилась сравнительная оценка эффективности трех схем ВААРТ: «атазанавир / ритонавир», «дарунавир / ритонавир» или «ралтегравир» в сочетании с тенофовир / эмтрицитабин у лиц, впервые начавших прием терапии. Забор образцов волос был осуществлен у 599 участников при общем числе посещений – 2192.
При анализе данных были получены аналогичные результаты по трем схемам терапии. Несостоятельность вирусологического контроля через два года после начала терапии составила 3% среди участников с наиболее высокой концентрацией препаратов в волосах, 6% – среди участников со средним показателем концентрации препаратов в волосах и 26% – среди участников с самым низкой концентрацией препаратов в волосах.
Термическое воздействие, покраска волос, выпрямление или химическая завивка не оказывали влияние на концентрацию препаратов в волосах; хотя обесцвечивание волос немного отражалось на результатах анализа. Отмечалась слабая корреляция данных, полученных на основе самоотчетов пациентов, с данными анализа проб волос.
Другое исследование выявило, что альтернативный метод оценки концентрации препаратов, позволяющий определять изменения в приверженности пациента к терапии с течением временем, путем сравнения концентрации препаратов в различных сегментах волос (например, в прикорневом сегменте волос и на кончике волос), является перспективным методом для анализа случаев ВИЧ-инфицирования лиц, принимающих доконтактную профилактику (ДКП).
Источник
